Bronchoalveoläre Lavage (BAL)
- Sekretansammlungen im Mund-Rachenraum vor Einführen des Bronchoskops absaugen (um Kontamination mit oropharyngealer Standortflora zu vermeiden)
- Mit Hilfe eines Bronchoskops werden bis zu 160 ml sterile, isotone Kochsalzlösung in den Bronchus gespült und wieder aspiriert
- Bei Kindern: vorgewärmte Kochsalzlösung verwenden, wobei das eingesetzte Volumen 3 - 4 ml/kg Körpergewicht (bis max. 50 ml) nicht überschreiten sollte.
- Erstes Aspirat verwerfen (Ausnahme: abwehrgeschwächte Patienten, bei denen nach obligat pathogenen Erregern gesucht wird).
- BAL in steriles Transportröhrchen bzw. sterile Schraubflasche überführen.
Empfohlene Menge:
- 10 ml für Routine
- 30 ml für Tuberkulose-Diagnostik
- 10 - 30 ml für PCP-Diagnostik (Mikroskopie)
- 3 - 5 ml für PCP-PCR
- 3 - 5 ml für Diagnostik auf atypische Pneumonie-Erreger (PCR)
Bei der Nutzung einer geschützten Bürste (PSB = protected specimen brush) sinkt die Kontaminationsgefahr, aber auch die Menge des gewonnenen Probematerials.
Der Transport ins Labor sollte möglichst zeitnah, die Lagerung ansonsten bei 4 °C erfolgen.